脳卒中の症状と改善効果の高い治療法

脳卒中（脳血管障害）の発作が起こってしまうと、たとえ死亡こそは免れても、程度の差はあれ、なんらかの後遺症が残ることが多いのが現状になります。
片麻痺（へんまひ）や失語症、意識障害などです。
多くは、急性期をすぎると消滅するのですが、慢性期になっても残ってしまったものを「脳卒中後遺症」といいます。


ある程度病状が落ち着いたら、回復期になってからの脳卒中の治療、あるいは後遺症の治療に対しては、漢方治療が用いられることが多くあります。


脳卒中というのは、脳血管障害です。
血管そのものが脆弱になっている、血液の成分に何らかの異常があり、血流が流れにくくなっている、固まりやすくなっている、血圧が高い、といったことが原因で、症状が生じたものを考えられます。
漢方治療においては、これらの症状を脳の領域だけの問題と考えず、全身の血管や血液の状態と考えます。
したがって、血管を強化し、血液の粘りを低下させる、降圧作用がある、漢方薬が用いられます。


漢方治療では、同じ症状でも、患者さんご本人の体力が充実しているかどうか、によっても、薬が変わります。
たとえば、同じ片麻痺の場合でも、体力が充実していて口の渇きがある人（実証（じつしょう））は、「続命湯（ぞくめいとう）」という漢方薬をもちいるのに対し、体力が中以下の間証（かんしょう）、虚証（きょしょう）の人で、手足が冷える人に対しては、「小続命湯（しょうぞくめいとう）」という漢方薬がもちいられています。  

脳卒中（脳血管障害）の３つ、脳出血、脳梗塞、くも膜下出血のなかでは、もっとも発生率が低いとされていて、また死亡率が少ないとされているのは、くも膜下出血です。
また、健康診断は、手術でなおる可能性も、いちばん高い病気です。


くも膜下出血の予後は、再破裂と脳血管攣縮（くも膜下出血のあとに、動脈瘤近くの動脈が痙攣したように収縮する症状）といった合併症によって大きく左右されます。
また、くも膜下出血の場合、内科的治療では根本的な治癒は望めません。
たがって、病人の状態がさほど悪くなくても、急性期に即、手術をしてしまう傾向が強くなっています。


最初の破裂後に、即、手術を受けることができれば、再破裂の可能性はなくなります。
再破裂をした場合、50パーセントは、死亡するといわれています。


また、たとえ命は助かったとしても、重篤な後遺症が残ります。
したがって、脳卒中（脳血管障害）の場合はいずれもそうですが、くも膜下出血の場合は、特に、発作後、すぐに救急車を呼び、脳神経外科のある専門の病院で治療を受けることが極めて重要なのです。


また、脳血管攣縮は、動脈瘤破裂後、5～10日くらいに起こる可能性があります。
くも膜下出血を起こした患者さんの約30パーセントにみられます。


脳血管攣縮が起こると、手足のまひや、意識障害、失語症といった症状が現れます。
重篤な場合には、後遺症が残ったり、死亡するケースもあります。


動脈瘤の破裂を導く危険因子は、高血圧、喫煙、飲酒だと言われています。日ごろからの節制が、破裂を防ぐ、最大の予防になるでしょう。  

脳卒中（脳血管障害）の発作後、幸い死亡は免れたとしても、重篤な後遺症が残る可能性が考えられます。
また、再発の不安を抱えての生活となる場合が非常に多く、生活の改善が求められるでしょう。


脳卒中（脳血管障害）の３つ、脳出血、脳梗塞、くも膜下出血については、一体どのような生活を心がけることがその予防、再発の防止、後遺症の改善となるか、いくつかポイントを挙げたいと思います。


●脳出血
脳出血を招く、最大の原因は、高血圧です。
したがって日ごろから血圧が高めの人は、食事療法や運動療法、薬物療法で血圧をうまくコントロールすることが非常に大切です。
食事療法は、主に、塩分制限となります。
そのほか、発作のおきやすい状況を避ける、改善するような環境の整備も必要です。
発作は、真夏や真冬、入浴中、用便中に起きやすいことから、寒い時期にはお風呂場を湯気で充分に温める、用便で力まない、などを心がけます。


●脳梗塞
脳梗塞においても、高血圧が大きな誘因となります。
食事療法（塩分制限）や薬物療法による、血圧コントロールは脳梗塞を防ぐとともに、再発を予防する対策になります。
また、脳梗塞の場合、喫煙、飲酒も控えます。経口避妊薬も脳梗塞の発病を促すといわれます。


●くも膜下出血
くも膜下出血では、動脈瘤の発生や破裂、再破裂をいかに防ぐかが課題です。
そのためには、血圧コントロールが重要であるほか、喫煙、飲酒の抑制も必要です。
動脈瘤は、破れる前に発見された場合には、その大きさや症状、患者さんご本人の年齢や体力から、手術の是非を検討します。